2970 MONITEUR BELGE — 03.02.2001 — BELGISCH STAATSBLAD Annexe n˚ 1 Modèle de la demande d’inscription Le soussigné (1) ............................................................................................................................................................................................................................. Adresse ........................................................................................................................................................................................................................................... Code postal et localité .................................................................................................................................................................................................................. Titulaire du (2) ............................................................................................................................................................................................................................... d’ (3) ................................................................................................................................................................................................................................................ obtenu en langue (4) .................................................................................................................................................................................................................... désire subir un examen linguistique pour l’obtention du certificat de connaissance (5) ............................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................... En annexe est jointe une copie du titre ou diplôme de base, certifiée conforme par l’administration communale. Date et signature Annexe n˚ 2 Instructions en vue de la rédaction de la demande d’inscription Les numéros repris ci-dessous correspondent à ceux repris sur le modèle prévu à l’annexe n˚ 1 (1) Nom et prénoms (nom de jeune fille pour les femmes mariées) en caractères d’imprimerie; (2) diplôme, certificat, brevet, etc; (3) nature du titre : fin d’études primaires, institutrice gardienne, instituteur primaire, agrégé de l’enseignement secondaire inférieur, architecte, ingénieur technicien, etc.; (4) néerlandaise, française ou allemande ou autre à préciser; (5) compléter par une des mentions suivantes : A. approfondie de la langue française en vue de l’exercice d’une fonction en qualité de membre du personnel directeur et enseignant, pour l’enseignement des branches suivantes : B. approfondie de la langue française en vue de l’exercice d’une fonction en qualité de membre du personnel administratif; C. suffisante de la langue française en vue d’enseigner comme langues vivantes les langues qu’il (elle) est habilité(e) à enseigner dans les établissements d’enseignement d’une autre langue d’enseignement ou en vue de pratiquer l’apprentissage d’une langue moderne par immersion; D. approfondie du français pour enseigner la langue française comme seconde langue légalement obligatoire dans les écoles primaires néerlandophones sises dans les communes wallonnes de la frontière linguistique; E. approfondie du néerlandais pour enseigner en qualité de maı̂tre de néerlandais seconde langue dans les écoles primaires de langue française. Le candidat qui ne possède aucun titre inscrit la mention « néant » en regard des rubriques correspondant aux nos (2), (3) et (4).